STIMULATION MAGNÉTIQUE TRANSCRANIENNE RÉPÉTITIVE

(rTMS)

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Il s'agit d'un traitement non médicamenteux de la dépression et des douleurs neuropathiques

 

La Stimulation Magnétique Transcranienne (ou rTMS) est un traitement « fonctionnel de la dépression », c’est-à-dire qu’il se consacre directement au fonctionnement des tissus qui produisent les neurotransmetteurs et favorisent leurs sécrétions naturelles.

Les indications sont:

- Dépression (Grade A), après échec de 2 antidépresseurs ou intolérance aux traitements

- Douleurs Neuropathiques (Grade A), par exemple dans le cadre de la fibromyalgie

- Acouphènes

Comment bénéficier d'une cure de stimulation magnétique transcrânienne ?

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Il suffit d'être adressé par votre médecin ou psychiatre traitant, nous réalisons un premier entretien explicatif, de recherche de contre indications et de réalisation d'échelle de dépression et d'anxiété. Si l'indication est retenue une cure de 20 séances est programmée, à savoir 4 séances par semaine sur 5 semaines consécutives.

 

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Technique

 La stimulation magnétique transcranienne dite « répétitive » (rTMS) consiste à émettre une série d'impulsions pendant un intervalle de temps donné de façon à modifier durablement l'activité de la région visée. Différents paramètres jouent alors sur le résultat obtenu : l'intensité de la stimulation, la région cérébrale à stimuler, la fréquence des trains d'impulsions délivrées, le nombre de trains de stimulation et leur durée.

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Appareil utilisé:
Appareil DEYMED DUOMAG XT-100
Bobine en « 8 », refroidie par air, ou Bobine papillon 70mm

Normes Européennes 

Protocoles utilisés:

Stimulation du cortex prefrontal dorso-latéral gauche, 2000 pulses par séances, autour de 20
séances. 

Inhibition du cortex prefrontal dorso-latéral droit, 2000 pulses par séances, autour de 20 séances.
Le nombre de séances peut varier en fonction de la réponse individuelle.
Durée d’une séance : entre 20 et 40 minutes selon le protocole utilisé
Les séances sont réalisées sous surveillance médicale;

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Effets secondaires:

L’avantage de cette technique est sa bonne tolérance avec peu d’effets secondaires. Je vous cite
les principaux ci dessous:
- Douleurs locales pendant et/ou après la séance car la stimulation peut entraîner une contraction
des muscles orbitaux ou faciaux. Ces douleurs sont en général légère et cède à la prise de d’un
antalgique de palier 1 (paracétamol, AINS).
- Céphalées, en général d’intensité légère à modérée, d’avantage présentes en début de
traitement, qui cède à la prise de paracétamol.
- Acouphènes
- Fatigue
- Epilepsie (Rare)
- Virage maniaque ou état mixte ( une dizaine de cas dans la littérature)
Les effets secondaires sont, en général, faible voir absent

 

Contre-indication:
- Pace-Maker, implants neurochirurgicaux, implants cochléaires, ou toute présence d’éléments
ferromagnétiques dans un rayon de 30 cm de la bobine.
- Femmes enceintes
- Personnes mineurs
- Epilepsie non stabilisée
- Traitement antiépileptique (excepter la lamotrigine) car ces traitements rendent inefficace la
stimulation magnétique.

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Déroulement de l’inclusion dans le traitement par stimulation magnétique:

Vous devez être adressé par votre médecin psychiatre, ou à défaut par votre médecin traitant, muni d’un courrier de préférence résumant les traitements antérieurs et de votre dernière ordonnance. Des tests psychométriques vous seront remis afin d’évaluer vos symptômes de manière objective. La première consultation consiste à valider l’intérêt de cette technique vous concernant, d’éliminer les contre indications, de vous expliquer les effets secondaires et les effets bénéfiques attendus. Une deuxième séance est programmée pour réaliser les « mesures « vous concernant. On place un bonnet sur votre tête et on mesure l’emplacement exact de la bobine par la réaction d’un potentiel évoqué moteur. C’est à dire que nous venons faire bouger les muscles de votre main controlatéral au côté de stimulation. Une fois ces deux consultations, nous programmons les dates et les horaires de réalisation de la stimulation magnétique. Pendant cette période, vous devrez remplir les tests psychométriques de manière régulière pour mesurer votre évolution.